伤者三根钢筋贯穿胸腹 15名医生联手退死神

　　4月24日，简阳市人民医院胸外科。曾被三根钢筋贯通身体的雷师傅已能下床行走了，回忆起20多天前那惊心的一幕，雷师傅说自己这条命是10多名医护人员从“鬼门关”给抢回来的。

　　工地上摔倒

　　三根钢筋贯通身体

　　4月1日中午11点过，简阳市人民医院急诊科接收回一位身体扎着4根钢筋的伤者，其中3根钢筋贯通了胸部和腹部。因失血过多，患者已处于半昏迷状态，情况十分危急。

　　患者姓雷，今年56岁，是附近工地上的一名建筑工人。当天上午10点过，雷师傅做工时不慎从近6米高的地方坠下，直接掉在了堆有一大堆钢筋的地面上，导致胸腹部和背部被四根钢筋扎伤，其中三根钢筋贯穿了胸腹部，一根扎在背部肌肉上。因背部钢筋没有伤及血管，急诊医生接回伤者后，在医院将背部钢筋取下进行了伤口处理。

　　患者出血情况十分严重，随时都有生命危险。12点10分左右，急诊科通过绿色通道将患者直接送进了手术室，医院立即组织胸外科、心外科、普外科和骨科等外科医生到手术室紧急会诊。

　　联合会诊

　　商量手术方案

　　在手术室里，首先遇到挑战的是麻醉医生。平时为患者进行麻醉插管时都是仰卧位，雷师傅背上插着三根钢筋无法平躺，常规的操作方式无法完成麻醉。通过讨论，麻醉医生决定让患者保持侧卧姿势进行麻醉插管，蜷缩的身体给插管带来了很大难度，大家想方设法最终完成了麻醉任务。

　　据牵头抢救的胸外科主任医师张同钦介绍，过去曾遇到过一根钢筋穿透胸腹部的伤者，被三根钢筋同时贯通身体的情况还是第一次遇到，其手术难度相当大。在麻醉的同时，胸外科、心外科、普外科和骨科等多学科专家一起在手术室进行紧急会诊，根据CT检查结果讨论如何才能将3根钢筋成功取出。

　　医生们发现，3根钢筋中有两根直接从背后胸部穿透了腹部，伤及多个内脏，情况十分严重。患者体内在持续不断地出血，里面的伤情如何没人能说得准。怎么取出钢筋，先取哪一根，从哪个地方取？每一个问题大家都反复讨论，因为每一个决定都关系到患者的生命安危。

　　7小时接力手术

　　抢回生命

　　时间一分一秒在流逝，医生们果断决定从左侧开胸。当胸外科医生将肋骨打开的瞬间，大家的心都提了起来：插进胸腔的钢筋虽然没有伤及心脏，但沿着插入体内的走向，其中一根钢筋穿透肺叶直接洞穿了脾脏。

　　胸外科和普外科医生分别处理了肺部和脾脏伤势，然后小心翼翼将贯穿肺和脾的钢筋剥离了出来，因脾脏伤势过重持续出血进行了切除。紧接着，大家又取出了穿过胃部和结肠的这一根钢筋，对胃进行了部分切除，将钢筋穿透的结肠进行了缝合修补及造瘘。最后，由骨科医生取出了穿过患者髋骨的第三根钢筋。同时，伤者还出现全身多根肋骨多处骨折，胸外科医生又进行了肋骨切开复位。至此，贯通身体的三根钢筋全部顺利取出，看到患者生命体征平稳，大家长长地松了一口气。

　　手术从中午12点一直持续到了晚上7点左右，多个学科的15位医护人员经过7个多小时的接力手术，成功从死神手中将雷师傅的生命抢救了回来。

　　脱离生命危险

　　进入康复治疗

　　术后，雷师傅转入了重症监护室。参与手术的医生们时刻关注着他的伤情，并多次组织会诊讨论后续治疗方案。

　　经过几天的精心治疗，雷师傅脱离生命危险，于4月4日从重症监护室转到了普外科。随着身体的进一步恢复，4月10日他又从普外科转到了胸外科进行相关康复治疗。据胸外科主任医师张同钦介绍，目前雷师傅已度过了生命危险期，胸腔积液正在减少，肺部恢复了复张，炎症明显减轻，再经过一周左右治疗就可出院了。出院回家进行调养，二个月后再根据身体情况进行结肠回纳手术，让其身体相关功能得到进一步恢复。

　　经过医院的精心治疗和护理，目前雷师傅已能够正常下地行走了。说到自己从“鬼门关”走过这一段经历，他感激地说幸好遇上了简阳市人民医院专家们的果断决策精心救治，才让自己重新获得了新生。李太辉 马芳 本报记者 彭毅